La cirugía de hombro puede llegar a ser necesaria cuando ciertas condiciones conducen dolor persistente, movimiento limitado o inestabilidad que no mejora con tratamientos de conservación. Los problemas comunes son artritis severa, desgarros del manguito rotador, hombro congelado, y fracas que incoan la articulación del hombro. Estas condiciones pueden debilitar o destruir el hombro hasta el punto en que intervención quirúrgica es la forma más efectiva de restaurar la función y reducir el dolor.
Lesiones como dislocaciones o desgarros labrales, así como problemas crónicos como la enfermedad degenerativa de las Articulaciones, a menudo llevan a los pacientes a considerar la cirugía cuando fallan los enfoques menos invasivos. La decisión depende de la gravedad de los síntomas, cuánto tiempo han persistido y cuánto se entroban con las actividades diarias. Comprender qué problemas del hombro pueden requerir cirugía ayuda a los pacientes y médicos a decidir el mejor curso de tratamiento.
Algunas afecciones menos comunes y la inestabilidad repetida del hombro también pueden requerir reparación quirúrgica. La identificación temprana de los signos, especialmente cuando el hombro con frecuencia “sale” o se encuentra congelado a pesar de la terapia, aumenta las posibilidades de un resultado después de la cirugía.
Puntos clave
- La cirugía es a menudo necesaria cuando el dolor y la disfunción en el hombro persisten a pesar de la atención conservadora.
- Tanto las lesiones traumáticas como las crónicas pueden llevar a la necesidad de una cirugía de hombro.
- El reconocimiento temprano de problemas graves del hombro mejora las tasas de éxito quirúrgico.
Afecciones comunes del hombro que requieren cirugía
Varias condiciones del hombro pueden causar dolor, Limitar el movimiento y regular las actividades diarias, a veces requieren cirugía para restaurar la función. Estas condiciones generalmente se encuentran con tejidos blandos dañados o inestabilidad en la articulación que no se contesta a tratamientos no quirúrgicos.
Lágrimas del manguito rotador
Los desgarros del manguito rotador se hacen cuando uno o más tendones en el hombro están parcial o completamente desgarrados. Estas lágrimas a menudo causa dolor, debilidad y dificultad para levantar el brazo. La lesión puede ser el resultado de un trauma agudo o un desgaste gradual con el tiempo.
La cirugía se considera cuando tratamientos de la espalda como la fisioterapia y la fisioterapia no loan aliviar los síntomas. La reparación requiere volver a conectar el tendón desgarrado al hueso. La recuperación generalmente requiere meses de rehabilitación para recuperar fuerza y movilidad. Las lágrimas más grandes o completas tienen más probabilidades de requerir cirugía para obtener resultados reales.
Síndrome de Impingencia en el hombro
El síndrome de impacto en el hombro ocurre cuando los tendones del manguito rotador se pellizquen durante los movimientos del hombro. Esto conduce a inflamación, dolor y movimiento limitado, especialmente durante las actividades aéreas.
La cirugía puede ser necesaria si las opciones no quirúrgicas como el descanso, los medicamentos y la fisioterapia no pueden mejorar los síntomas. Los procedimientos a menudo se concentro en eliminar los espolones óseos o agrandar el espacio alrededor de los tendones para evitar el impacto. La cirugía artroscópica se usa para minimizar el tiempo de recuperación.
Lágrimas Labrales
El labrum es un borde cartilagónico que ahonda la culebra del hombro y estabiliza la articulación. Las lágrimas en el labrum generalmente son el resultado de lesiones o movimientos aéreos repetitivos y que pueden provocar dolor, sensaciones atrapantes o una sensación de inestabilidad.
La reparación quirúrgica requiere volver a acoplar o cortar el labrum desgarrado para restaurar la estabilidad y función del hombro. El procedimiento a menudo se realiza artroscópiamente. La terapia postoperatoria es esencial para recuperar todo el rango de movimiento y fuerza.
Inestabilidad y dislocación del hombro
La inestabilidad del hombro ocurre cuando la articulación es demasiado floja, lo que a menudo conduce a dislocaciones frecuentes. Esta condición puede desarrollarse después de un trauma o debido a tejidos de soporte débiles.
La cirugía tiene como objetivo apretar los ligamentos estirados o desgarrados y reparar la cápsula articular para evitar dislocaciones futuras. Se pueden usar técnicas artroscópicas o cirugía abierta según la gravedad. La cirugía exitosa reduce el dolor y disminuye el riesgo de episodios repetidos de dislocación.
Para obtener información más detallada sobre estas cirugías y cirugías, visite Afecciones comunes del hombro que requieren cirugía.
Problemas degenerativos y crónicos del hombro
Los problemas crónicos del hombro a menudo se van a producir debido al desgaste del cartílago, la inflamación o la intensidad prolongada. Estas condiciones pueden causar dolor persistente y movilidad limitada, a veces requiriendo intervención quirúrgica cuando los tratamientos no quirúrgicos fallan.
Osteoartritis
La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa causada por la ruptura del cartílago articular en el hombro. Este desgaste conduce al contacto hueso con hueso, lo que resulta en dolor, rigido y rango de movimiento limitado.
Por lo general, aflora a los adultos mayores o aquellos con antecedentes de lesiones en el hombro. La osteoartritis en etapa temprana puede ser manejada con medicamentos y terapia física, pero los casos avanzados pueden requerir cirugía de reemplazo de hombro para restaurar funcion conjunta y reducir el dolor.
La progresión es gradual, y los síntomas empeoran con el tiempo, impactando las actividades diarias y la calidad de vida. El diagnóstico a menudo incluye imágenes como radiografías para evaluar la pérdida de cartílago.
Reumatoide
La artritis reumatoide es un trastorno autoinmune donde el sistema inmunológico del cuerpo ataca el revestimiento de la articulación del hombro, lo que conduce a la inflamación. Esta inflamación crónica conduce a una inflamación articular, dolor y eventual erosión del hueso y cartílago.
A diferencia de la osteoartritis, la artritis reumatoide puede afectar múltiples articulaciones y puede causar síntomas sistémicos como fatiga. El tratamiento a menudo se vuelve grave con medicamentos para controlar la inflamación pero, cuando el daño articular se vuelve grave, es posible que se necesita una cirugía como el reemplazo articular o la sinovectomía para aliviar los síntomas y prevenir daños adicionales.
El diagnóstico y tratamiento tempranos son clave para frenar la progresión de la enfermedad y preservar la función del hombro.
Hebrazo congelado (Capsulitis adhesiva)
El hombro congelado, la capsulitis adhesiva, ocurre cuando la cápsula del hombro se encabeza y se aprieta, restringiera el movimiento. Se desarrolla poco a poco, por lo general después de una lesión, cirugía, o inmovilidad prolongada, que causa dolor y resistencia.
El padecimiento progresa en tres fases: congelación (rigidad dolorosa), congelada (restricción severa pero menos dolor), y descongelación (mejoría gradual). Los tratamientos curadores como la fisioterapia pueden ser operativos, pero si la movilidad se queda severamente limitada y el dolor persista, puede ser necesaria una intervención quirúrgica como la liberación capsular artroscópica.
Esta cirugía ayuda a aflojar la cápsula apretada, restaurando el rango de movimiento y la reducción del dolor.
Lesiones traumáticas del hombro
Las lesiones traumáticas en el hombro a menudo se encuentran huesos que forman la articulación y las estructuras que lo envuelve. El tratamiento puede variar desde la atención conservadora hasta la cirugía, según la gravedad y el desplazamiento de la lesión.
Fracchones del húmero o de la escápula
Las fracturas del hueso superior del brazo (húmero) o del omóplato (escápula) son menos comunes pero pueden ser graves. Las Fracturas No Desviadas generalmente se Tratan Sin Cirugía Por Inmovilización.
La cirugía se considera cuando las fallas se desplazan, se compromete la superficie de la articulación o se compromete el suministro de sangre. Esto puede incluir los huesos con placas, tornillos o varillas para restaurar la función.
La recuperación se foca en restaurar el rango de movimiento y la fuerza a través de la terapia física una vez que el hueso se cura. Si no se trata o se manejan de manera inadecuada, estas rozaciones pueden resultar en dolor crónico y movilidad limitada.
Faccion de clavícula
Las Fracturas de clavícula (clavícula) son comunes en traumatismo del hombro. La mayoría de las fracturas de clavícula se curan sin cirugía mediante el uso de eslingas y control del dolor.
La intervención quirúrgica es necesaria si el hueso roto perfora la piel, se desplaza severamente o se corta. La cirugía generalmente consiste en reducción abierta y fijación interna para realinear y estabilizar el hueso.
Las problemas de las fracturas desamparadas no tienen retraso en la curación, mala unión y debilidad del hombro. La reparación quirúrgica temprana puede mejorar los resultados en casos más graves.
Separación articular acromioclavicular
Esta lesión se debe a los ligamentos que unen la clavícula con el omóplato en la articulación acromioclavicular (AC). Por lo general, resulta de una caída directamente sobre el hombro.
Las separaciones leves se manejan de manera no quirúrgica con reposo, hielo e inmovilización. La cirugía está indicada si el desplazamiento es significativo y provoca la inestabilidad o el daño funcional.
La reparación quirúrgica generalmente incluye reconstruir los ligamentos o estabilizar la articulación con hardware para restaurar la alineación normal y la función del hombro. Sin el tratamiento adecuado, puede desarrollarse dolor crónico y disfunción.
Para opciones de tratamiento más detalladas de estas lesiones, consulta Traumatismo del hombro (fraccionamientos y luxaciones).
Afecciones quirúrgicas del hombro menos comunes
Algunos problemas del hombro requieren cirugía solo cuando otros tratamientos fallan o los síntomas persisten. Estas condiciones implican inflamación, daño tendinal, los problemas nerviosos que se infunden con la función del hombro y que pueden hacer que el dolor sea continuo.
Bursitis de hombro
La bursitis del hombro ocurre cuando la bolsa (pequeños sacos llenos de líquido que amortiguan la junta del hombro) se inflama. Esto a menudo causa dolor agudo y limita el movimiento.
La cirugía se considera cuando la inflamación no mejora con medicamentos, fisioterapia o inyecciones de corticoesteroides. El procedimiento generalmente requiere drenar o drenar la bolsa inflamada para aliviar la presión y el dolor.
Los pacientes con una distensión persistente o aquellos que pueden ser objeto de rebrocamientos repetidos pueden ser el resultado de la intervención quirúrgica. El objetivo es restaurar el movimiento suave del hombro y reducir las molestias.
La tendinitis no responde al tratamiento conservador
La tendinitis incluye inflamación de los tendones del hombro, que se aplica de manera muy general al manguito rotador o a los tendones bíceps. Esta condición puede causar dolor al levantar o girar el brazo.
Cuando el descanso, los medicamentos antárquicos y la terapia física fallan después de varios meses, la cirugía puede ser necesaria. La cirugía generalmente tiene como objetivo eliminar el tejido daño o reparar los desgarros del tendón.
El retraso en el tratamiento puede provocar un empeorismo del daño del tendón o desgarros del manguito rotador, lo que hace que la cirugía sea más compleja. La intervención oportuna mejora los resultados en los casos resistentes a la atención conservadora.
Síndromes de atrapamiento nervioso
El atrapamiento de los nervios en el área del hombro ocurre cuando los nervios están comprimidos por los tejidos alrededor, lo que significa dolor, entumecimiento o debilidad en el hombro y el brazo.
Los ejemplos comunes son el atrapamiento del nervio suprascapular y el síndrome de salida torácica. La cirugía puede estar indicada si los síntomas persisten a pesar de la terapia física y el manejo del dolor.
Los procedimientos generalmente se enfocan en aliviar la compresión nerviosa mediante la liberación de estructuras apretadas o la eliminación de tejido cicatricial. El diagnóstico y tratamiento tempranos ayudan a prevenir el daño permanente a los nervios y el daño de la función.
Factores que influyen en la necesidad de cirugía de hombro
Decidir sobre la cirugía de hombro depende de varios factores clínicos y personales. Estos tienen que ser tan grave es el daño, si los tratamientos no quirúrgicos han fallado y la edad y las demandas de actividad del paciente.
Gravedad de la condición
La extensión del daño tisular impacta de manera muy clara la necesidad de la cirugía. Las enfermedades como desgarros grandes del manguito rotador, desgarros labrales complejos o artritis avanzada a menudo requieren intervención quirúrgica para función de restauración o reducir el dolor. Por ejemplo, un desgarro del manguito rotador de grosor completo que causa debilidad y pérdida de movilidad generalmente se hace responsable de la cirugía, mientras que los desgarros parciales menores pueden manejar de manera conservadora.
Daño estructural visible en las imágenes combinado con síntomas en una y una y una como dolor, inestabilidad o movimiento restringido, por lo que se puede indicar la gravedad, lo que lo hace la cirugía. El tipo y tamaño de la lesión, junto con el riesgo de progresión, juega papeles críticos en esta decisión.
Fracaso de los Tratamientos No Quiricos
La cirugía a menudo se considera cuando el manejo conservador no mejora los síntomas. Por lo general, los pacientes se someten a fisioterapia, medicamentos medicamentos medicamentos, inyecciones de esteroides o modificación de la actividad durante varios meses antes de que se recomiende la cirugía.
Si el dolor y la función limitada continuan después de seis meses o más de atención no quirúrgica, la cirugía puede ser necesaria. Por ejemplo, un hombro congelado que se quede rígido a pesar de la terapia, o un trastorno del manguito rotador que no responde al tratamiento conservador, son razones comunes para proceder con la cirugía. La evaluación oportuna es importante para evitar un mayor daño.
Edad del paciente y nivel de actividad
Las personas más jóvenes y más activas pueden ser más propensas a tener que hacer una cirugía para restaurar la fuerza y función del hombro, especialmente si se Practica deportes o trabajos de manera muy intensa. Sus cuerpos están a sanar mejor después de la cirugía, por lo que las opciones quirúrgicas son preferibles.
Por el contrario, los pacientes mayores o aquellos con bajos niveles de actividad podrán optar por abordajes no quirúrgicos a menos que los síntomas afecten de manera importante la calidad de vida. Sin embargo, dolor severo la pérdida de movilidad sin tener en la edad puede ser una razón para la intervención quirúrgica. El estilo de vida y las metas del paciente son consideraciones esenciales en el plan de tratamiento.
Para obtener más detalles sobre los factores de decisión relacionados con la cirugía de hombro, consulta este análisis de factores que influyen en la elección de la cirugía.
Preguntas Frecuentes
Varias atenciones del hombro pueden requerir cirugía, cada una con signos específicos y opciones de tratamiento. El tiempo de recuperación varíela según el procedimiento, y los niveles de dolor dependan de múltiples factores.
¿Cuáles son las recomendaciones comunes para ser una cirugía del manguito rotador?
La cirugía del manguito rotador a menudo se recomienda cuando hay un desgarro significativo del tendón que causa dolor, debilidad o pérdida de la función del hombro. Los síntomas que no van a mejorar con rehabilitación o tratamientos de rehabilitación también pueden indicar cirugía.
¿Qué tipos de procedimientos quirúrgicos de hombro están disponibles para diversas condiciones?
Los procedimientos comunes son la reparación artroscópica del manguito rotador, la reparación labral, la estabilización del hombro para dislocaciones y la descompresión para el síndrome de impacto. La elección depende de la lesión específica y su gravedad.
¿Cuánto dura el período de recuperación por lo menos después de un procedimiento quirúrgico de hombro?
La recuperación puede variar desde unas pocas semanas hasta varios meses. Las reparaciones del manguito rotador a menudo requieren de 4 a 6 meses para una recuperación completa, incluida la terapia física, mientras que los procedimientos artroscópicos menos invasivos generalmente tienen tiempos de recuperación más cortos.
¿Qué factores producen la gravedad del dolor que se ha hecho después de la cirugía de hombro?
Los niveles de dolor dependen del tipo de cirugía, la extensión del daño tisular, la tolerancia individual al dolor y la advención a la atención postoperatoria. La inflamación y la afectación nerviosa también pueden influir en la intensidad del dolor.
¿En qué casos podría recomendarse la cirugía artroscópica de hombro?
Se prefiere la cirugía artroscópica para desgarros pequeños a moderados, reparaciones labrales y casos que requieren intervención mínimamente invasiva. Implía pequeñas incisiones y permite una recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta.
¿Cómo se depara el costo de la cirugía de hombro y qué consideraciones financieras deben hacerse?
Los costos dependen del tipo de procedimiento, los honorarios hospitalarios, los cargos del cirujano y las necesidades de atención postoperatoria. La cobertura del seguro, los requisitos de preautorización y los posibles gastos de bolsillo son factores financieros importantes a considerar. Puede encontrar más detalles en Total Shoulder MD Preguntas Frecuentes sobre Cirugía de hombro.
